• あらかじめご本人の同意をいただいている場合
• その他法令において認められる場合

下記の記載にしたがって、必要書類を同封のうえ、配達記録郵便など配達の記録が確認できる方法にて、下記「個人情報お問い合わせ窓口」までご郵送ください（開示などのご請求に必要となる郵送料等の費用はお客様にてご負担ください。）。

〒106-0047 東京都港区南麻布1丁目6番18号
象印特販株式会社宛

【個人情報の開示、利用目的の通知または第三者提供記録の開示をご請求される場合の必要書類】

1）個人情報開示等請求書（PDF:16KB）
上記請求書をダウンロードしていただき、所定の事項を全てご記入ください。
ご希望の方は、当社から請求書を郵送させていただきますので、（4）個人情報に関するお問い合わせ先までご連絡ください。

2）ご本人様、代理人様の確認のための書類（※）

3）手数料
個人情報の開示、利用目的の通知および第三者提供記録の開示をご請求される場合は、１回のご請求ごとに手数料（郵送料等の実費を含みます。）として７００円（消費税込）をいただきますので、ご請求の際に７００円分の定額小為替または７００円分の切手を同封してください。（なお、７００円を超える実費が発生する場合は別途ご請求させていただく場合があります。）定額小為替は郵便局にてご購入いただくことができます。また、発行の際の手数料はお客様にてご負担ください。

【個人情報の訂正、追加、削除、利用停止、消去、第三者提供の停止をご請求される場合の必要書類】
（手数料は不要です。）

1）個人情報訂正等請求書（ＰＤＦ:19KB）
上記請求書をダウンロードしていただき、所定の事項を全てご記入ください。
ご希望の方は、当社から請求書を郵送させていただきますので、（4）個人情報に関するお問い合わせ先までご連絡ください。

2）ご本人様、代理人様の確認のための書類（※）

(※) ご本人様、代理人様の確認のための書類

ご提出いただく書類に本籍地が記載されている場合は、その部分を塗りつぶしてご提出くださいますようお願いいたします。

【ご本人様が開示などのご請求をされる場合】

a. 本人確認のための書類（下記の書類のいずれか１通）
運転免許証のコピー
旅券（パスポート）のコピー
健康保険の被保険者証のコピー
年金手帳のコピー
写真付き住民基本台帳カードのコピー
個人番号カード（表面のみ）のコピー
外国人登録証明書のコピー

b. 代理人様に関する本人確認のための書類（下記の書類のいずれか１通）
運転免許証のコピー
旅券（パスポート）のコピー
健康保険の被保険者証のコピー
年金手帳のコピー
写真付き住民基本台帳カードのコピー
個人番号カード（表面のみ）のコピー
外国人登録証明書のコピー

c. ご本人様の捺印のある委任状（注）

d. 委任状に捺印したご本人様の印鑑の印鑑登録証明書（注）

（注）代理人様が親権者などの法定代理人のときは、ご本人様との関係がわかる戸籍謄本または戸籍抄本をcおよびdに代えてご提出いただくことも可能です。

【ご回答方法】

ご回答はご提出いただきました各ご請求書において指定いただいた方法により行います。書面による回答をご指定いただいた場合は、当該ご請求書およびご本人様の確認のための書類により確認できたご本人様の住所宛てに本人限定受取郵便にて送付させていただきます。なお、ご請求書をいただいてからご回答させていただくまでに２週間程度かかりますのでご了承ください。

【開示などの請求にともない取得した個人情報の利用目的】

開示などのご請求にともない取得した個人情報は、各ご請求の対応に必要な範囲内で利用するものとし、ご提出いただいた書類は当社にて適切に管理、廃棄させていただきます。

【その他】

以下の事項に該当する場合、開示などのご請求に応じられない場合がございます。開示などの請求に応じられないことを決定した場合は、その旨を理由を付記してご通知申し上げます。なお、その場合でも手数料の返却はいたしかねますのであらかじめご了承ください。

• ご本人様または正当な代理人様との確認ができない場合
• 当社が開示などのご請求をいただいた個人情報を保有していない場合や当該個人情報を特定できなかった場合
• 当社の保有個人データ（※）に該当しない個人情報に関して開示などのご請求を受けた場合
• ご提出いただいた書類に不備がある場合または所定の手数料（個人情報の開示および利用目的の通知のご請求時のみ）をお支払いいただけない場合（その旨についてご連絡申しあげ、所定の期間内にご対応いただけなかった場合も含みます。）
• 個人情報保護法において例外として定められている場合

※保有個人データとは、当社が開示などの権限を有する個人データのことです。

開示などのご請求手続きにつきましては、個人情報の保護を図るため、または、法令等の変更等に対応するため、必要に応じて内容を改訂する場合がございます。ご請求の際には、最新の内容をご確認いただきますようお願い申しあげます。

【電話番号】

０３−３４５２ー０７１１（受付時間：平日の午前９時～午後５時）
土曜・日曜・祝日、夏期休暇、年末年始などの当社休業日は除かせていただきます。